Добавить в избранное
Про холестерин

Что такое кальциноз коронарных артерий

Что такое кардиосклероз атеросклероз аорты коронарных артерий?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узнать больше…

Атеросклероз аорты относится к весьма тяжелым болезням, связанным с нарушением работы артерий. При патологии откладываются холестериновые бляшки на сосудистых стенках, что становится причиной всевозможных осложнений. Запущенная стадия грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

Аорта представляет собой самую крупную артерию, проходящую по большому кругу кровообращения. Свое начало она берет в левом желудочке. В зависимости от локализации, атеросклероз бывает нестенозирующим и стенозирующим.

В первом случае отложение атеросклеротических бляшек происходит на стенках коронарных артерий, а во втором случае – внутри кровеносных сосудов. При поражении клапана скопления распространяются по его краям. Если повреждается корень артерии, данная область уплотняется, также захватываются рядом находящиеся мелкие сосуды.

Как развивается болезнь

Стоит разобраться, что это такое атеросклероз аорты и коронарных артерий. Чаще всего причиной патологии становится повышенное содержание плохого холестерина в крови. Это происходит, когда нарушается метаболизм липидов и развивается дисбаланс жиров в организме человека.

Липиды через кровь попадают в артерии и в виде холестерина откладываются на стенках сосудов. Скапливаясь в одном месте, они начинают разрастаться, что приводит к формированию атеросклеротических бляшек. В пораженной области образуются фиброзные ткани, в результате чего артерии становятся плотными, неэластичными, также в них уменьшается просвет.

Холестериновые образования иногда распадаются, чем замедляют кровообращение, провоцируют скопление тромбоцитов и формирование тромбоза. Артерии еще сильнее сужаются и происходит развитие кислородного голодания. От этого с первую очередь страдает сердечно-сосудистая система.

  • Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, чаще всего болеют мужчины старше 45 лет. У женщин развитие патологии начинается в период климакса, когда изменяется гормональный фон.
  • Существуют устранимые причины, к которым относится ведение малоподвижного образа жизни, злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание с высоким содержанием жиров и быстрых углеводов.
  • К частично устранимым факторам относят ожирение, повышенное содержание холестерина в крови, наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, инфекционных болезней, хронической интоксикации организма.
  • Неустранимой причиной является возраст от 40 до 50 лет, а также наследственность.

Симптомы атеросклероза аорты

Чтобы понять, что такое кардиосклероз и атеросклероз аорты коронарных артерий, нужно ознакомиться с основными признаками патологии. Симптоматика зависит от того, где именно локализуется болезнь.

Если атеросклероз распространяется на аортальном клапане, у пациента усиливается сердцебиение, в голове и шее ощущается пульсация, в области сердца появляется сжимающая или сдавливающая боль.

загрузка...

Также патология сопровождается одышкой, головными болями, шумом в ушах, повышенным потоотделением, сонливостью, утомляемостью, обмороками.

При поражении дуги, корня аорты и коронарных артерий можно наблюдать признаки ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта.

Симптоматика проявляется в виде жгучей или давящей боли в груди, одышки, рвоты, тошноты, головокружения, скачков артериального давления, потери сознания.

  1. Если выявляется атеросклероз аорты в области дуги, пациент ощущает сильную боль, которая отдается в левой руке, плече или лопатке. Болезненность может усиливаться при стрессах и физических нагрузках. В отличие от стенокардии, подобное состояние нельзя остановить при помощи Нитроглицерина.
  2. Когда наблюдается одышка и удушье, диагностирую сердечную недостаточность. При этом дуга может увеличиваться в размере, давить на возвратные нервы и трахею. Из-за этого человеку бывает трудно глотать.
  3. О поражении грудного нисходящего отдела можно судить по одышке, болям за грудиной, учащенному сердцебиению, изменению тембра голоса, головокружению и головным болям, ухудшению памяти, изменению цвета лица, затрудненному глотанию.
  4. При атеросклерозе аорты в брюшной области пациент ощущает боль в животе после приема пищи. Через несколько часов неприятные ощущения уходят. Также у больного вздувается живот, наблюдается запор или диарея, снижается аппетит. Часто пациент стремительно худеет.

Если патология наблюдается в районе правой и левой повздошной артерии, нарушается кровоснабжение нижних конечностей.

При этом ноги холодеют, немеют, отекают, мышцы и пальцы слабеют, на стопах формируются язвы.

Последствия патологии

Болезнь опасна тем, что при отсутствии должного лечения способна вызывать серьезные осложнения. При атеросклерозе сердечной аорты стенки артерии выпячиваются, что приводит к нарушению работы миокарда и, как следствие, сердечной недостаточности. У пациента появляется одышка, учащается сердцебиение, развивается отечность тканей.

При расслоении стенок и разрыве аневризмы часто случается летальный исход. Необходимо насторожиться, если у человека проявляются признаки в виде резкого побледнения, усиленной пульсации шейных вен, потери сознания, появления хриплого поверхностного дыхания.

Если распространение атеросклероза происходит в клапане коронарных артерий, существует высокий риск смерти человека. Когда поражается дуга, часто случается инсульт, потеря речи, паралич, порез. Атеросклероз аорты грудного отдела осложняется в виде расслаивания аневризмы с вероятным разрывом.

Поражение аорты брюшного отдела вызывает тромбоз висцеральных артерий. Пациенту резко становится плохо, при этом больной жалуется на сильные боли в животе. Спазм обычно не проходит, даже если принять спазмолитик или обезболивающее средство. Важно своевременно оказать медицинскую помощь, чтобы не допустить развития перитонита брюшины или некроза петель кишечника.

Не менее серьезным осложнением является развитие:

  • Почечной недостаточности, из-за плохого кровоснабжения постепенно мертвеют клетки и заменяются соединительными тканями;
  • Гипертонической болезни по причине нарушения снабжения кровью почек и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
  • Стенокардии при недостаточном кровоснабжении миокарда;
  • Ишемии органов и тканей из-за хронического кислородного голодания;
  • Острой сосудистой недостаточности или коллапса.

Лечение атеросклероза аорты и коронарных артерий

Диагностика болезни заключается в проведении осмотра пациента, инструментального и лабораторного исследования, сбора анамнеза. Во время приема выявляются симптомы патологии, измеряется артериальное давление, оценивается масса тела, определяются причины и факторы атеросклероза аорты.

Больной должен сдать анализ крови, чтобы оценить уровень плохого и хорошего холестерина, определить концентрацию триглицеридов. Для оценки состояния сердечных мышц проводится электрокардиограмма. При помощи ангиографии и аортографии исследуются кровеносные сосуды на наличие поражений, кальциноза и аневризма.

Для исследования коронарных артерий проводят коронарографию. При помощи ультразвукового исследования врач может выяснить:

  1. Насколько ухудшился магистральный кровоток;
  2. Какова степень снижения просвета сосудов;
  3. Имеются ли в сосудах бляшки и тромбы;
  4. Имеется ли аневризма.

Для определения скорости тока крови при атеросклерозе проводится реовазография. Дополнительно используется компьютерная томография, рентген. Аортография позволяет получить наиболее точную информацию о месте нахождения и размерах аневризмы.

Лечить болезнь возможно при помощи современных методов терапии, но в первую очередь важно пересмотреть свой рацион питания, заняться спортом и начать вести здоровый образ жизни.

Согласно отзывам врачей, очень хорошо помогает специальная лечебная диета. Пациент должен максимально отказаться от:

  • Жирных блюд;
  • Продуктов с транс-жирами;
  • Соленой пищи;
  • Яиц;
  • Рафинированного сахара;
  • Крепкого чая и кофе.

Стоит включить в рацион питания фрукты, овощи, бобовые, молочные продукты с минимальным процентом жирности, выпечку из цельного зерна, рыбу, мясо птицы. При помощи рационального питания и физических нагрузок возможно нормализовать вес, что очень важно при атеросклеротических отложениях.

Даже обычная ежедневная зарядка позволяет уменьшить концентрацию вредных липидов. Но для улучшения состояния необходимо бросить курить и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Кроме этого, врач назначает прием медикаментов для устранения симптомов атеросклероза аорты.

  1. При помощи статинов снижается уровень холестерина в крови за счет снижения его выработки организмом. Но такие лекарства обладают побочными эффектами в виде нарушения функционирования печени.
  2. Чтобы повысить содержание хорошего холестерина, понизить концентрацию триглицеридов, принимают никотиновую кислоту и ее производные. Данные препараты могут вызывать негативные последствия в виде сыпи, расширения сосудов, покраснения кожи, расстройства желудочно-кишечного тракта.
  3. Также назначают прием секвестрантов, которые воздействуют на холестерин и выводят его из организма. Подобные таблетки практически не вызывают последствий, но иногда у больного наблюдается тошнота, изжога, запор, метеоризм.
  4. Для подавления синтеза триглицеридов в печени и ускорения их выведения из крови используются фибраты. Препараты могут негативно влиять на нервную систему, также они иногда способствуют метеоризму, тошноте, рвоте, диарее.
  5. С участием бета-блокаторов снимается сильная боль, снижается артериальное давление. Но нужно проявлять осторожность, так как данные лекарственные средства могут сокращать сердечный ритм, оказывать токсическое воздействие на организм, снижать уровень глюкозы в крови, обострять астму.

В тяжелых случаях, когда таблетки не помогают, проводится хирургическое лечение. При помощи ангиопластики восстанавливаются поврежденные сосуды и расширяется их просвет. Для нормализации нарушенного кровотока осуществляют шунтирование.

При выявлении аневризмы проводится операция для ее иссечения, удаленный участок при этом заменяется синтетическими протезами. Если кольцо аортального клапана расширено, клапан иссекается и заменяется искусственными аналогами. В случае разрыва аневризм в экстренном порядке осуществляется хирургическое вмешательство.

В качестве профилактики и на начальном этапе болезни очень хорошо помогают известные народные средства. Их используют только в качестве дополнения к основному лечению.

  • 300 г чеснока очищают, измельчают, помещают в стеклянную банку и заливают 500 мл водки. Лекарство настаивают в течение трех недель, после чего принимают каждый день 20 капель, предварительно разведенных с молоком.
  • Как вариант, чеснок смешивают с медом в пропорции 1 к 2. Смесь принимают четыре раза в сутки до приема пищи.
  • Также утром натощак полезно пить смесь из воды, лимонного и апельсинового сока. Подобное средство восстановит иммунитет и избавит от вредного холестерина.
  • Для укрепления сердца и кровеносных сосудов пьют сок из сырой свеклы и огурцов. Эти овощи богаты калием, что благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Чтобы не допустить развитие болезни, нужно устранить все факторы, негативно отражающиеся на состоянии здоровья пациента. В частности, необходимо бросить курить и употреблять спиртное, научиться правильно питаться и соблюдать режим дня, регулярно делать гимнастику, следить за собственным весом, избегать стрессовых ситуаций.

При наличии наследственной предрасположенности или иных факторов стоит регулярно посещать врача и сдавать кровь на анализ. Особенно важно контролировать показатели холестерина при сахарном диабете, гипертонии, ожирении, недостатке половых гормонов, хронических стрессах, стенокардии.

Об атеросклерозе аорты рассказано в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Все, что вы должны знать про липопротеиды высокой плотности

Липопротеиды (или липопротеины) представляют собой комбинацию липидов (жиров) и белков. Холестерин – мягкое воскоподобное вещество, находящееся во всех частях организма.

Он не может самостоятельно растворяться в крови, поэтому для его транспортировки через кровоток требуются специальные “перевозчики” – липопротеины.

Существует три типа липопротеинов, различие между которым состоит в соотношении содержания белка к объему холестерина.

  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) (high-density lipoproteins), объем белка в таких липопротеинах довольно большой, а уровень холестерина значительно ниже. Они, как правило, называются «хорошим» холестерином, потому что извлекают его из стенок артерий и избавляются от него в печени. Чем выше концентрация ЛПВП по сравнению с концентрацией ЛПНП, тем лучше для человека, эти липопротеины являются своеобразной защитой организма от различных сердечных осложнений, например, инсульта, тахикардии, хронической артериальной недостаточности, ревмокардита, тромбоза глубоких вен;
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) (low-densitylipoproteins) содержат более высокие концентрации холестерина по сравнению с белком, их называют «плохим» холестерином. Большой объем ЛПНП в крови увеличивает вероятность заболеваний аорты, инсульта, болезни кровеносных сосудов. Они также провоцируют формирование холестериновых бляшек вдоль внутренней стенки артерии. Когда число этих бляшек возрастает, избыточный объем сужает артерии и уменьшает кровоток. В результате разрыва такой бляшки образуются своеобразные кровяные свертки (тромбы), которые также ограничивают кровоток. Этот комок может повлечь за собой сердечный приступ или инфаркт миокарда (если он находится в одной из коронарных артерий);
  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат еще меньше белка, чем ЛПНП;
  • Триглицериды — вид жиров, которые организм использует как источник энергии. Сочетание больших концентраций триглицеридов с низким уровнем ЛПВП также может являться причиной сердечного приступа или инсульта. При проверке уровней ЛПВП и ЛПНП, врачи часто оценивают уровень триглицеридов.

Подробнее про липопротеиды и холестерин

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Показатели нормы

Тип липопротеида Нормальный уровень, мг/дл Средний уровень, мг/дл Высокий уровень, мг/дл
ЛПНОП 5-40 выше 40
ЛПНП выше 100 100-129 (оптимальные значения) 130-159 выше 159
ЛПВП выше 60 (оптимальный уровень) 50-59 (нормальные уровни) меньше 50 (низкий уровень ЛПВП)
Общий объем холестерина меньше 200 201-249 выше 249
Триглицериды меньше 150 150-199 выше 199

*Коэффициент перерасчета мг/дл в ммоль*/л равен 18,1.

У женщин и мужчин уровни немного отличаются (но ненамного):

  Плохой уровень ЛПВП Допустимый уровень ЛПВП Оптимальный уровень ЛПВП
Мужчины меньше 40 мг/дл 40-49 мг/дл 60 мг/дл или выше
Женщины меньше 50 мг/дл 50-59 мг/дл 60 мг/дл или выше

 

“Плохой» холестерин

Большие значения холестерина в анализе крови – одна из ключевых причин развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (деформация строения сердца, болезнь сосудов головного мозга). Механизм его вовлечения во все заболевания одинаков: формирование сгустков (бляшек) внутри артерий ограничивает кровоток, тем самым нарушая нормальные функции клеток и органов.

Критические уровни холестерина провоцируют такие состояния как:

  • Атеросклеротическая болезнь сердца — может вызвать симптомы стенокардии, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода для оптимального функционирования;
  • Снижение кровоснабжения мозга — происходит вследствие сужения малых артерий, а также, потому что более крупные (например, сонные) артерии оказываются заблокированными. Это обычно приводит к резкому снижению кровообращения в головном мозге или транзиторной ишемической атаке (ТИА);
  • Заболевания кровеносных сосудов. Во время выполнения любых физических упражнений такое заболевание вызывает нарушение кровообращения в конечностях, вследствие этого в последних развивается сильная боль, иногда хромота;
  • Другие артерии в организме также подвержены негативному влиянию холестериновых сгустков, например, брыжеечные артерии или почечные артерии. Нарушения кровообращения в почечных артериях приводит к серьезным осложнениям (тромбоз, аневризма, стеноз).

И еще раз про «плохой» холестерин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины отклонений

Сахарный диабетУровни ЛПВП часто повышены вследствие таких причин и заболеваний как:

  • Сахарный диабет;
  • Микседема;
  • Заболевания сердца;
  • Атеросклероз;
  • Хронический гепатит;
  • Алкоголизм;
  • Заболевания почек или печени;
  • Недавно перенесенный инсульт;
  • Высокое артериальное давление;
  • Если в семье были случаи сердечных заболеваний.

Любая из вышеперечисленных причин требует сдачи анализа крови на холестерин

Мужчинам показано сдавать такой анализ с 35 лет, женщинам — с 40. Некоторые врачи советуют начать проверять холестерин в возрасте 25 лет. Анализ крови на холестерин показано сдавать каждые 5 лет. Это обычный забор крови из вены, анализ сдают утром натощак. Особой подготовки не требуется.

Анализ рисков

Липопротеиды высокой плотности участвуют в очистке и удалении холестерина и атеросклеротических бляшек из артерий, тогда как липопротеиды низкой плотности непосредственно участвуют в атеросклеротических процессах, поэтому, чем выше уровень ЛПВП, тем легче организму.

Обычно риски развития ССЗ оцениваются как соотношение концентрации ЛПВП к общей концентрации холестерина:

Степень риска % ЛПВП от общего объема холестерина
Мужчины Женщины
Опасный < 7 < 12
Высокий 7-15 12-18
Средний 15-25 18-27
Ниже среднего 25-37 27-40
Возможно предотвращение > 37 > 40

Критические уровни общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП:

Общий холестерин, мг/дл Степень риска
меньше 200 норма
200-249 повышенный
больше 240 опасный
ЛПВП, мг/дл
меньше 40 ниже среднего
больше 60 норма
ЛПНП, мг/дл
меньше 100 норма
100-129 умеренный
130-159 повышенный
160-189 высокий
больше 190 опасный

Отклонения от нормы

Существует обратная корреляция между уровнями ЛПВП и вероятностью развития болезней сердца.

На основании данных института NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) риск инсульта увеличивается примерно на 25% за каждое понижение уровня ЛПВП на 5 мг/дл.

ЛПВПЛПВП способствуют поглощению холестерина из тканей (в особенности из сосудистых стенок) и его возвращению обратно в печень, откуда он удаляется из организма. Этот процесс часто называют «обратный транспорт холестерина». ЛПВП также отвечают за нормальное функционирование эндотелия, уменьшает воспаление, защищает от окисления липопротеидов низкой плотности и положительно влияет на свертываемость крови.

  • Высокая концентрация ЛПВП (выше 60 мг/дл) значит, что риск развития ишемической болезни сердца сведен к минимуму (чаще ишемическая болезнь развивается у женщин от 50 лет);
  • Если оба показателя высокие (уровень ЛПВП и ЛПНП) обязательно следует проводить измерения аполипопротеина-В (оценивает опасность развития атеросклероза), чтобы выяснить причину;
  • Уровень ЛПВП меньше 40 мг/дл считается слишком низким и грозит развитием болезней сердца. Кроме того, определение метаболического синдрома включает низкую концентрацию ЛПВП как одного из пяти критериев классификации;
  • ЛПВП в диапазоне 20-40 мг/дл часто ассоциируется с высокой концентрацией триглицеридов, риском развития сахарного диабета (из-за резистентности к инсулину). Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы или анаболические стероиды могут понизить уровень ЛПВП;
  • ЛПВП ниже 20 мг/дл (0,5 ммоль/л) значит, что в организме серьезные нарушения. Иногда эту аномалию связывают с очень высоким содержанием триглицеридов. Такой низкий уровень может свидетельствовать о редких генетических мутациях, таких как болезнь Танжера и болезнь рыбий глаз.

Профилактика

  • Курение противопоказано. Кроме того, своевременный отказ от курения повысит концентрацию ЛПВП примерно на 10%;
  • Постоянные физические нагрузки могут незначительно повышать концентрацию ЛПВП. Аэробика, йога и плавание 3-4 раза в неделю по 30 минут станут хорошей мерой профилактики;
  • Ожирение всегда связано с низким содержанием липопротеидов высокой плотности и высокой концентрацией триглицеридов. Существует обратная взаимосвязь между уровнем ЛПВП и индексом массы тела. Сброс лишних килограммов, как правило, повышает концентрацию этих липопротеинов. За каждые 3 сброшенных килограмма уровень ЛПВП растет приблизительно на 1 мг/дл;
  • Соблюдение диеты и правильного режима питания. Уровни ЛПВП и ЛПНП падают, если потреблять меньшее количество жиров;
  • Включение насыщенных жиров в диету увеличивает уровни ЛПВП, но уровни липопротеидов низкой плотности также вырастут. В этом случае их стоит заменить на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры;
  • Полезно снизить потребление простых углеводов, если триглицериды повышены (часто у пациентов с лишним весом и метаболическим синдромом);
  • Общее потребление жиров важно понизить до 25-30% от общего количества калорий;
  • Потребление насыщенных жиров понизьте до 7% (ежедневный рацион);
  • Потребление трансжиров необходимо снизить до 1%.

Для корректировки уровней липопротеинов высокой плотности в диету стоит включить:

  • Оливковое масло (а также соевое, кокосовое, рапсовое);
  • Орехи (миндаль, кешью, арахис, грецкие, пекан);
  • Рыба (например, лосось), рыбий жир, омары и кальмары.

Все эти продукты являются источниками омега-3.

Важно: в рацион стоит добавить простые углеводы (зерновые картофель, белый хлеб).

Также в диету можно включить:

  • Овсянка;
  • Овсяные отруби;
  • Цельнозерновые продукты.
  • Уровни ЛПВП можно повысить с помощью некоторых препаратов, например, с помощью ниацина, фибратов, и, в меньшей степени, статинов:
    • Ниацин. Ниацин (Niaspan, витамин В3, никотиновая кислота) — лучший препарат для коррекции уровня ЛПВП. У него практически отсутствуют противопоказания. Важно! Биологически активные добавки с ниацином, доступные без рецепта врача, не будут эффективными в снижении концентрации триглицеридов, их применение без консультации специалиста может вызвать повреждение печени;
    • Фибраты. Безалип, грофибрат, фенофибрат, трайкор, липантил, трилипикс увеличивают уровни ЛПВП;
    • Статины. Своеобразные блокаторы, они ограничивают производство веществ, которые вырабатывает печень для создания холестерина, что значительно понижает концентрацию последнего, а также приводит к его экскреции из печени. Статины способны абсорбировать холестерин из застойных отложений в стенках артерий. Это, в основном, препараты в таблетках или капсулах: розувастатин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин; статины нового поколения: крестор, роксера, розукард. Важно! Статины могут вызвать значительные побочные эффекты, перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Только профессиональный специалист может помочь сделать выбор, и решить какому препарату стоит отдать предпочтение.

Из всех предложенных вариантов, лишь статины показали эффективность в предупреждении сердечных приступов. Терапия статинами может принести пользу пациентам с сахарным диабетом.

Диагностика и современное лечение кальциноза сосудов сердца, его клапанов и аорты

Кальцинозом в медицине принято называть нарушение обмена ионов кальция в организме. Под действием различных причин происходит отложение макроэлемента во всех органах и тканях, но особенно страдают крупные магистральные сосуды и стенки створок сердечных клапанов. Какие факторы влияют на развитие кальциноза стенок аорты, как заболевание проявляется, диагностируется и лечится: ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашем обзоре.

Актуальность проблемы

Сердце – главнейший орган системы кровообращения, выполняющий насосную функцию и ежечасно перекачивающий до 360 л крови. Сообщение между его изолированными камерами – предсердиями и желудочками, а также между полостью сердца и выходящими из него сосудами осуществляется посредством клапанной системы. Клапаны представляют собой выпячивания листка эндокарда, синхронно распахивающиеся и закрывающиеся в момент систолы и диастолы.

Из ЛЖ (левого желудочка) сердца выходит аорта – крупный ствол, несущий содержащую кислород кровь и дающий начало всем другим артериальным сосудам в человеческом организме, в том числе и венечным артериям.

В зависимости от преимущественной локализации отложения ионов Ca²+ в органах системы кровообращения, возможно развитие:

  • кальциноза аорты;
  • кальциноза сосудов сердца (венечных артерий);
  • кальциноза клапанов сердца.

Почему развивается болезнь?

Ионы Ca²+ способны откладываться во всех артериях, венах и сосудах микроциркуляторного русла. Особенно опасными считаются поражение сердца и кальциноз сосудов головного мозга. Они быстро вызывают нарушение кровообращения, яркую клиническую симптоматику и риск развития серьезных осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт). Кальциноз аорты и сердечных клапанов чаще всего вызван обменными нарушениями в организме. Они могут быть связаны с:

  1. Заболеваниями паращитовидной железы, сопровождающимися гиперпаратиреозом – аденомой, злокачественными новообразованиями.
  2. Прочими эндокринными заболеваниями – поражением надпочечников, щитовидной, половых желез.
  3. Патологией кишечника и ферментопатиями, связанными с нарушением всасывания и усвоения ионов кальция.
  4. Поликистозом почек, нефропатиями и другими заболеваниями мочевыделительной системы, тормозящими эвакуацию кальция из организма.
  5. Перенесенной острой ревматической лихорадкой.

Паращитовидные железы – небольшие железистые образования, вырабатывающие паратгормон, регулирующий процессы транспорта кальция из костной ткани в кровь. Они расположены в обеих долях щитовидной железы, что позволяет рассматривать их вместе как комплекс эндокринных органов.

Среди факторов риска, провоцирующих метаболические и эндокринные заболевания, выделяют:

  • травмы мягких тканей и переломы костей;
  • гипервитаминоз D;
  • злокачественные новообразования различной локализации;
  • болезни крови;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • перенесенные операции на сердце и артериях (аортокоронарное шунтирование, стентирование, трансплантация);
  • аномалии сосудов, связанные с формированием фиброза их внутренней стенки;
  • остеопороз;
  • дегенеративные изменения организма в пожилом возрасте;
  • наследственная предрасположенность;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз и другие дислипидемические синдромы;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Таким образом, выделяют более двадцати причин и факторов риска, вызывающих формирование кальциноза коронарных артерий и аорты. Их влияние на организм запускает определенные патогенетические процессы, способствующие переходу жидкой части кальция в твердые соли и их отложение в стенке сосудов и сердечных клапанов.

В медицине выделяют три типа формирования синдрома:

  1. Метастатический кальциноз обычно развивается при поражении какого-либо внутреннего органа – почек или печени. В детском возрасте такой тип метаболического нарушения развивается при избытке приема витамина Д, у пожилых пациентов – в результате инволютивных изменений.
  2. Что такое кальциноз интерстициальный? Он связан с серьезными нарушениями обмена веществ в организме, протекает тяжело и быстро вызывает яркую клиническую симптоматику.
  3. Дистрофическое кальцинирование – последствие воспалительного поражения сердечной мышцы. Иногда может стать развитием «панцирного сердца» — значительного обызвествления стенок перикарда, мешающего нормальной сократительной активности предсердий и желудочков.

Клинические проявления

Долгое время заболевание себя никак не проявляет: его симптомы отсутствуют и на стадии метаболических изменений, и при первичном обызвествлении. Начальные признаки кальциноза появляются только при формировании плотных крупных бляшек, мешающих нормальному функционированию сосудистой системы.

Поражение клапанов сердца

По анатомическому строению в сердце выделяют четыре клапана:

  • митральный (МК), расположенный между левыми отделами в полости сердца;
  • аортальный, находящийся между ЛЖ и аортой;
  • трехстворчатый, соединяющий правые отделы сердца;
  • пульмональный, связывающий ПЖ и лёгочный ствол.

Наиболее распространен кальциноз аортального клапана. Вероятно, это связано с физиологическими особенностями его створок, препятствующих патологическому току крови из ЛЖ в аорту во время диастолы (расслабления). Чаще всего кальцификация створок клапана происходит на фоне дистрофических и дегенеративных процессов. Воспалённые, отечные, пораженные спайками ткани словно притягивают к себе ионы макроэлемента. В течение короткого промежутка времени на них образуются объемные бесформенные известковые наросты, способные значительно сужать диаметр отверстия между ЛЖ и аортой.

Все эти патогенетические процессы становятся причиной приобретенного порока сердца – стеноза (сужения) клапана аорты.

Заболевание имеет несколько последовательных стадий:

  1. Стадия компенсации. При ней наблюдается гиперфункция – усиление сократительной активности левого желудочка, который пытается полностью опорожниться от крови через стенозированный аортальный клапан. Долгое время ему это удается, и симптомы нарушения гемодинамики отсутствуют. Однако сердце не может работать в таком напряжённом режиме бесконечно, и у больного в дальнейшем развивается стадия субкомпенсации.
  2. Стадия субкомпенсации. В полости левого желудочка начинает скапливаться все больше крови. Происходит его тоногенное расширение – дилатация. Пытаясь эвакуировать большой объем крови, сердце сокращается сильнее, работая на износ.
  3. Стадия декомпенсации сопровождается миогенной дилатацией – сократительная способность ЛЖ резко сокращается, и у больного развивается сердечная недостаточность.

Среди симптомов кальциноза створок аортального клапана выделяют:

  • головокружение;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • обмороки, возникающие при физической, психоэмоциональной нагрузке, быстрой перемене положения тела;
  • прогрессирующая одышка, позже – приступы удушья, вызванные острой левожелудочковой недостаточностью (сердечной астмой).

Без необходимого лечения происходит нарушение гемодинамики и в правых отделах сердца. В этом случае больной предъявляет жалобы на отеки конечностей, тяжесть в правом подреберье.

Кальциноз митрального клапана – ещё один распространенный вариант поражения тканей сердца. Его клиническая картина во многом зависит от стадии заболевания:

  1. Кальциноз 1 степени (компенсированный) ещё не имеет клинических симптомов. Патогенетически он характеризуется повышением уровня кальция в крови и первичным обызвествлением створок клапана.
  2. 2 стадия заболевания отличается ухудшением состояния больного и появлением первых симптомов. Она связана с перерастяжением стенок левого предсердия, освобождающегося от крови не полностью, и снижением сердечного выброса.
  3. 3 стадия (декомпенсированная) – сопровождается признаками легочной гипертензии и недостаточностью кровообращения.

Клинически отложение солей кальция в створки митрального клапана проявляется:

  1. Одышкой, которая развивается при интенсивных нагрузках. Позже толерантность к физической активности снижается, и чувство нехватки воздуха может беспокоить пациента и в состоянии покоя.
  2. Быстрой утомляемостью, слабостью.
  3. Субъективными ощущениями перебоев в работе сердца.
  4. Кашлем с прожилками крови или яркой алой мокротой.
  5. Синюшностью губ, бледностью кожи лица, характерным ярким «митральным» румянцем на щеках.

Реже встречаются поражения трикуспидального (трехстворчатого) и пульмонального сердечных клапанов. Они сопровождаются застоем в системе общего кровообращения (полых венах):

  • одышкой при нагрузке;
  • быстрой утомляемостью;
  • отеками, позже — асцитом;
  • тяжестью, чувством распирания в правом подреберье.

Поражение венечных артерий

При кальцинозе коронарных артерий значительно страдает кровоснабжение сердца, и симптомы заболевания появляются достаточно быстро.

Нарушения кровоснабжения человеческого «мотора» приводят к появлению типичных признаков стенокардии – «грудной жабы». Больные предъявляют жалобы на:

  • боли за грудиной давящего, жгучего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, психоэмоциональном напряжении;
  • распространение болезненных ощущений в руку, шею, левое плечо;
  • одышку, ощущение нехватки воздуха.

У пациентов с кальцинозом венечных артерий значительно повышается риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений, в том числе и острого инфаркта миокарда.

Инфаркт – острое состояние, сопровождающееся некрозом (гибелью) участка сердечной мышцы, снижением ее сократительной функции и недостаточностью органа. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при развитии следующих симптомов:

  • интенсивная, часто нестерпимая боль в проекции сердца, не купируемая приемами обычных доз антиангинальных средств (Нитроглицерина, Изокета);
  • состояние оглушенности или, напротив, психоэмоциональное возбуждение;
  • страх смерти;
  • при развитии отека лёгких – резкая одышка, выделение из дыхательных путей алой пены.

Поражение аорты

Кальциноз аорты может иметь различные проявления в зависимости от преимущественной локализации участков обызвествления. Так, например, поражение дуги аорты приводит к нарушению кровообращения в сосудах мозга, головы и верхней части туловища, а патологические изменения брюшного отдела становятся причиной гипоксии органов брюшной полости и сосудов нижних конечностей.

Кальциноз восходящего отдела сопровождения появлением следующих симптомов:

  1. головные боли, приступы головокружения;
  2. снижение работоспособности;
  3. одышка при физической нагрузке;
  4. обмороки, возникающие на фоне физической нагрузки, позже – в покое;
  5. чувство покалывания, мурашек в области пальцев, кистей;
  6. нарушение глотания, чувство першения в горле;
  7. осиплость голоса.

Появление кальцификатов в стенке грудной части крупнейшего артериального ствола сопровождается:

  • болями в груди, распространяющимися на руки, плечи, спину и верхнюю часть живота;
  • повышением артериального давления;
  • плохой переносимостью физических нагрузок.

Кальциноз брюшной аорты отличается появлением следующих симптомов:

  • нелокализованные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
  • нарушение пищеварения, вздутие живота;
  • хронические запоры;
  • снижение аппетита;
  • резкая потеря веса.

Если отложение кальцификатов происходит преимущественно в области бифуркации (раздвоения) сосуда, на первый план выходят признаки нарушения кровообращения в артериях нижних конечностей:

  • перемещающаяся хромота – гул, тяжесть и боли в ногах, возникающие при ходьбе, беге;
  • чувство онемения, покалывания в стопах;
  • трофические изменения: сухость кожных покровов, появление пигментных пятен, выпадение волос, долго незаживающие царапины и раны, трофическая язва.

Аневризма – осложнение, опасное для жизни

Течение кальциноза нередко осложняет аневризма крупнейшего сердечного ствола. А что это такое? Аневризмой принято называть патологическое расширение, выпячивание артерии вследствие слабости ее стенок. В норме аорта имеет крепкие и эластичные стенки. Если же сосуд уплотнен за счёт отложения ионов кальция, он становится ломким, а его мышечный каркас истончается.

Среди симптомов аневризмы аорты выделяют:

  1. боли в верхних или нижних отделах живота;
  2. отрыжка, дискомфорт в подложечной области;
  3. тяжесть в эпигастральной области;
  4. тошнота, рвота;
  5. чувство переполненности желудка;
  6. усиление пульсации в животе: часто пациенты определяют место аневризмы через переднюю брюшную стенку как плотное, болезненное образование.

Опасность аневризмы аорты заключается в высоком риске разрыва ее стенок с развитием острых состояний, опасных для жизни – ОСН (сердечной недостаточности), гемоперикарда, тампонады сердца, массивного внутрибрюшного кровотечения.

Принципы диагностики

Высокий процент случаев кальциноза сердца и сосудов, определяемых посмертно, заставляет специалистов искать новые эффективные пути диагностики этого заболевания. Пока метод, обладающий 100%-ной эффективностью, не найден, для обследования пациентов используется сразу несколько способов:

  1. ЭЛКГ (электронно-лучевая томография) – получает получить послойное изображение органов и оценить наличие и распространенность участков обызвествления.
  2. Двухмерная ЭхоКГ – позволяет «увидеть» кальцинаты и анатомические дефекты, которые они вызывают, но при этом с определением распространенности поражения могут возникнуть сложности.
  3. Ультрасонография – доступный и безопасный метод обследования, основанный на действии ультразвукового излучения. Хорошо подходит для изучения повреждений сосудов, но неэффективен для диагностики кальциноза сердечных клапанов.
  4. Ультразвуковая денситометрия – одно из первых исследований, позволивших оценить степень кальциноза у конкретного пациента. Оно основано на оценке информации, полученной от специальных кардиальных датчиков и сравнении ее с диагностической шкалой Mean: <10 – признаки кальциноза отсутствуют; 0-13 – незначительный кальциноз (1 степени); 13-17 – умеренный (2 степени); >17 – выраженный 3 степени).

Методы терапии

Лечение кальциноза требует комплексного подхода и внимательного изучения истории болезни каждого конкретного пациента. Важно выявить основную причину, вызвавшую эти метаболические нарушения, и воздействовать на нее.

Немаловажное значение играет питание пациентов. Лечебная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, богатых кальцием:

  • молока и молочных изделий;
  • жирного мяса, копченостей;
  • специй и пряностей;
  • дрожжевого хлеба, выпечки;
  • кондитерских изделий, сладостей;
  • зелени;
  • какао.

Для профилактики обызвествления тканей также рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых магнием – гороха и фасоли, брюссельской капусты, гречневой и ячневой крупы, орехов (фундука, кешью).

Консервативные и народные методы лечения

Медикаментозное лечение кальциноза включает в себя назначение антиагрегантов, препаратов, улучшающих периферическое кровообращение. Если появление кальцификатов на стенке аорты связано с атеросклерозом и первичным отложением холестериновых бляшек, препаратами выбора становятся статины, фибраты, секвестранты желчных кислот или средства на основе никотиновой кислоты. Больные, перенесшие острую ревматическую лихорадку, нуждаются в регулярном применении профилактических доз бициллина (по индивидуально составленной схеме).

В запущенных случаях при кальцинозе 3 степени возможна хирургическая коррекция состояния – комиссуротомия (рассечение суженного клапанного кольца), протезирование аорты.

Большой популярностью пользуется и лечение народными средствами. Хорошо себя зарекомендовали рецепты на основе:

  • ромашки аптечной;
  • корня аира;
  • берёзовых почек;
  • травы пустырника.

Настойка чеснока для лечения кальциноза. Ингредиенты: измельченные дольки чеснока – 300 г; водка – 200 мл.

Соединить указанные ингредиенты и настаивать в темном месте 10 дней. Принимать по схеме:

  • 1-5 день (начиная с одной капли, постепенно увеличивая дозу до 15 капель) — добавлять в 50 мл холодного молока и принимать 3 раза в день перед едой;
  • 5-10 день (начиная с 15 капель, уменьшая дозировку до 1 капли) – принимать с таким же интервалом.

Выше мы постарались разобрать, как лечить кальциноз консервативными, оперативными и народными методами. Помните, что план терапии врач составляет индивидуально для каждого пациента в зависимости от преимущественной локализации, распространенности и степени выраженности патологического процесса. Чем раньше будет начата эффективная терапия, тем ниже риск развития серьезных осложнений и выше шансы пациента на полное выздоровление.