Добавить в избранное
Про холестерин

Можно ли очистить сосуды от холестериновых бляшек и тромбов без операции

Атеросклероз в брюшном отделе аорты – «немое» смертельное заболевание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атеросклероз брюшной аорты – хронический патологический процесс, который характеризуется нарушением липидного обмена, результатом которого является образование холестериновых бляшек. В течение жизни они кальцинируются, снижают эластичность стенки сосуда и постепенно сужают его просвет. Однако, скорость появления такого сужения у всех пациентов разная – это может быть 2 года, а иногда и 15 лет.

  • Причины и факторы риска
  • Патогенез атеросклероза
  • Симптомы
  • 1 стадия – ишемическая
  • 2 стадия – тромбонекротическая
  • 3 стадия – фиброзная
  • Осложнения
  • Чем опасно заболевание?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Просвет аорты брюшного отдела достигает 2,5 см, поэтому, даже если в молодом возрасте имеется атеросклероз, то проявится он только ближе к пожилому возрасту. Это объясняется тем, что требуется длительный срок для сужения просвета настолько, чтобы серьезно страдали органы и ткани. Однако, ветви аорты кровоснабжают множество органов, поэтому иногда можно косвенно судить об атеросклерозе магистрального сосуда при ишемии органов и тканей.

Причины и факторы риска

Существует большое число факторов, которые, по мнению учёных, влияют на развитие нарушений в холестериновом обмене с последующим отложением бляшек в интиме сосудов. К таким факторам относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • стрессы;
  • недостаточная физическая нагрузка;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес;
  • курение и частое употребление алкоголя;
  • инфекционные заболевания;
  • сниженный иммунитет;
  • изменение гормонального фона у женщин в климактерический период.

Патогенез атеросклероза

Пусковым механизмом развития атеросклероза является нарушение липидного обмена, в результате которого холестерин откладывается на внутренней выстилке сосудистой стенки. Этапы развития процесса:

  • Отложение холестериновых бляшек внутри аорты в брюшном отделе.
  • Постепенное сужение просвета сосуда.
  • Сужение достигает значительных величин, в результате чего ток крови затруднен.
  • Из-за недостаточного кровоснабжения нижние конечности, органы малого таза страдают от недостатка кислорода, питательных веществ.
  • Из-за ишемии начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к склерозированию и некрозу тканей.

Симптомы

Атеросклероз брюшного отдела аорты имеет 3 клинические стадии, которые имеют свои особенности и собственную клиническую картину.

1 стадия – ишемическая

Характеризуется периодической недостаточностью кровоснабжения. Могут появляться боли в животе после еды, длительностью 1−2 часа. Возможно появление такого симптома, как перемежающаяся хромота. Характерно нарушение половой функции у мужчин.

2 стадия – тромбонекротическая

Тяжелые осложнения возникают после отрыва атеросклеротической бляшки, которая закупоривает сосуд более мелкого диаметра и приводит тромбозу сосудов брыжейки или гангрене.

3 стадия – фиброзная

Развивается при длительном течении заболевания, из-за хронической ишемии постепенно мышечная ткань замещается фиброзной, развивается функциональная недостаточность органов брюшной полости и малого таза.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (появление клиники заболевания часто связано с закупоркой мезентериальных артерий):

загрузка...
  • боли в околопупочной области преимущественно после еды;
  • метеоризм;
  • запор;
  • возможна диарея с резким неприятным запахом;
  • потеря веса из-за нарушения процессов всасывания.

Симптомы при ишемии нижних конечностей:

  • отеки в области стоп и голеностопных суставов;
  • бледность кожи;
  • периодическое онемение;
  • перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают после небольшого отдыха);
  • возможно образование некротических язв.

Симптомы со стороны мочеполовой системы:

  • бесплодие, импотенция у мужчин;
  • боли неясной этиологии внизу живота.

Осложнения

Особенность поражения аорты заключается в том, что при патологии какого-то одного ее участка, страдают сразу несколько органов или систем, а осложнения появляются почти сразу же.

Наиболее частые осложнения, если имеется атеросклероз брюшной аорты:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • стенокардия (как напряжения, так и покоя);
  • различные виды аритмий;
  • тромбоз ветвей аорты;
  • аневризма аорты;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • появление почечной недостаточности;
  • перебои в работе кишечника.

Любые осложнения представляют серьезную угрозу для жизни пациента, поэтому важно своевременно начать лечение, которое назначит врач.

Чем опасно заболевание?

Смерть от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на первом месте. А одной из главных причин является атеросклероз сосудов, который начинается еще в молодом возрасте, постепенно прогрессируя и приводя к серьезным неоперабельным осложнениям.

Различают стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз ветвей брюшной аорты. Симптомы у обоих различны. Первый опасен тем, что может приводить к значительному сужению сосуда и обширным ишемиям в органах брюшной полости.

К опасным осложнениям также относят коллапс (острая сосудистая недостаточность) на фоне разрыва аневризмы аорты, сепсис из-за некроза тканей.

Диагностика

Так как клиника атеросклероза аорты часто сходна с другими заболеваниями, то иногда их лечение не дает нужных результатов. Это ведет к дальнейшему прогрессированию атеросклероза. Поэтому важно правильно и как можно раньше поставить диагноз. Диагностика включает:

  • Сбор анамнеза, при котором важно заострить внимание на этиологических факторах.
  • Визуальный осмотр, пальпация.
  • Электрокардиография.
  • Ангиография (поможет установить изменение кровотока и степень сужения просвета).
  • Оценка липидного профиля крови.
  • Исследование свёртывающей системы крови.

Лечение

Как и при любом заболевании, лечение атеросклероза складывается не только из консервативного и хирургического лечения. Главными мерами для борьбы с лишним холестерином являются: составление правильного рациона питания, достаточно активная физическая нагрузка, лекарственные препараты.

К консервативному лечению относится:

  • диета с низким содержанием холестерина;
  • употребление большого количества овощей и фруктов;
  • ежедневные физические нагрузки с преимущественным нахождением на свежем воздухе;
  • коррекция веса и устранение причин, которые провоцируют нарушения метаболизма;
  • лечение хронических болезней эндокринной системы;
  • достижение стойкой компенсации при сахарном диабете и гипертиреозе.

Лекарственные препараты, направленные на снижение концентрации плохого холестерина в крови, назначают при значительном повышении его уровня. Важно помнить, что любое лекарственное средство подбирается индивидуально врачом в зависимости от конкретного случая, наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний. Длительность приема и дозировка также должны быть подобраны врачом.

Важно начать активное лечение, особенно лекарственными препаратами, с 50 лет, так как именно в этом возрасте атеросклероз аорты брюшной полости начинает активно прогрессировать.

Лечение атеросклероза не проводят только средствами народной медицины.

Это малоэффективно, а при таком серьезном заболевании полагаться на травы – неразумно. Симптомы возможно и будут менее выраженными, но сам процесс образования холестериновых бляшек никак не изменится.

Если момент начала заболевания был упущен и есть клинические симптомы, то уже нельзя обойтись без медикаментозной терапии. В неё входят такие препараты, как:

  • статины – препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
  • фибраты – снижают объём синтеза жиров в организме;
  • дезагреганты – снижают способность крови к образованию тромбов;
  • антагонисты кальция – расширяют сосуды и защищают ткани человеческого тела от кислородного голодания;
  • витамины группы В и С – обладают антиоксидантными свойствами.

Хирургическое вмешательство показано при наличии тромбоэмболии, поскольку это опасно закупоркой сосудов, питающих важные органы. Также операция проводится при сужении сосудистого просвета более чем на 60%, так как от этого серьезно страдают ткани, в которых при недостаточном кровоснабжении развивается некроз с последующими септико-токсическими явлениями. При аневризме аорты проводится стентирование или шунтирование, которое подразумевает создание искусственного кровотока в обход пораженного участка с невозможностью развития повторного расширения в том же самом месте.

Профилактика

Чтобы избежать развития атеросклероза аорты нужна обязательная профилактика. Она заключается в изменении образа жизни. Для этого следует:

  • отказаться от курения;
  • правильно питаться (избегать фаст-фуда, уменьшить потребление жирного, копченого, соленого);
  • добиться компенсации артериальной гипертензии и сахарного диабета;
  • не допускать ожирения;
  • вести активный образ жизни и заниматься спортом.

При соблюдении этих правил и регулярном посещении врача можно надолго забыть об атеросклерозе и прожить долгую и счастливую жизнь.

Все, что вы должны знать про липопротеиды высокой плотности

Липопротеиды (или липопротеины) представляют собой комбинацию липидов (жиров) и белков. Холестерин – мягкое воскоподобное вещество, находящееся во всех частях организма.

Он не может самостоятельно растворяться в крови, поэтому для его транспортировки через кровоток требуются специальные “перевозчики” – липопротеины.

Существует три типа липопротеинов, различие между которым состоит в соотношении содержания белка к объему холестерина.

  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) (high-density lipoproteins), объем белка в таких липопротеинах довольно большой, а уровень холестерина значительно ниже. Они, как правило, называются «хорошим» холестерином, потому что извлекают его из стенок артерий и избавляются от него в печени. Чем выше концентрация ЛПВП по сравнению с концентрацией ЛПНП, тем лучше для человека, эти липопротеины являются своеобразной защитой организма от различных сердечных осложнений, например, инсульта, тахикардии, хронической артериальной недостаточности, ревмокардита, тромбоза глубоких вен;
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) (low-densitylipoproteins) содержат более высокие концентрации холестерина по сравнению с белком, их называют «плохим» холестерином. Большой объем ЛПНП в крови увеличивает вероятность заболеваний аорты, инсульта, болезни кровеносных сосудов. Они также провоцируют формирование холестериновых бляшек вдоль внутренней стенки артерии. Когда число этих бляшек возрастает, избыточный объем сужает артерии и уменьшает кровоток. В результате разрыва такой бляшки образуются своеобразные кровяные свертки (тромбы), которые также ограничивают кровоток. Этот комок может повлечь за собой сердечный приступ или инфаркт миокарда (если он находится в одной из коронарных артерий);
  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат еще меньше белка, чем ЛПНП;
  • Триглицериды — вид жиров, которые организм использует как источник энергии. Сочетание больших концентраций триглицеридов с низким уровнем ЛПВП также может являться причиной сердечного приступа или инсульта. При проверке уровней ЛПВП и ЛПНП, врачи часто оценивают уровень триглицеридов.

Подробнее про липопротеиды и холестерин

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Показатели нормы

Тип липопротеида Нормальный уровень, мг/дл Средний уровень, мг/дл Высокий уровень, мг/дл
ЛПНОП 5-40 выше 40
ЛПНП выше 100 100-129 (оптимальные значения) 130-159 выше 159
ЛПВП выше 60 (оптимальный уровень) 50-59 (нормальные уровни) меньше 50 (низкий уровень ЛПВП)
Общий объем холестерина меньше 200 201-249 выше 249
Триглицериды меньше 150 150-199 выше 199

*Коэффициент перерасчета мг/дл в ммоль*/л равен 18,1.

У женщин и мужчин уровни немного отличаются (но ненамного):

  Плохой уровень ЛПВП Допустимый уровень ЛПВП Оптимальный уровень ЛПВП
Мужчины меньше 40 мг/дл 40-49 мг/дл 60 мг/дл или выше
Женщины меньше 50 мг/дл 50-59 мг/дл 60 мг/дл или выше

 

“Плохой» холестерин

Большие значения холестерина в анализе крови – одна из ключевых причин развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (деформация строения сердца, болезнь сосудов головного мозга). Механизм его вовлечения во все заболевания одинаков: формирование сгустков (бляшек) внутри артерий ограничивает кровоток, тем самым нарушая нормальные функции клеток и органов.

Критические уровни холестерина провоцируют такие состояния как:

  • Атеросклеротическая болезнь сердца — может вызвать симптомы стенокардии, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода для оптимального функционирования;
  • Снижение кровоснабжения мозга — происходит вследствие сужения малых артерий, а также, потому что более крупные (например, сонные) артерии оказываются заблокированными. Это обычно приводит к резкому снижению кровообращения в головном мозге или транзиторной ишемической атаке (ТИА);
  • Заболевания кровеносных сосудов. Во время выполнения любых физических упражнений такое заболевание вызывает нарушение кровообращения в конечностях, вследствие этого в последних развивается сильная боль, иногда хромота;
  • Другие артерии в организме также подвержены негативному влиянию холестериновых сгустков, например, брыжеечные артерии или почечные артерии. Нарушения кровообращения в почечных артериях приводит к серьезным осложнениям (тромбоз, аневризма, стеноз).

И еще раз про «плохой» холестерин

Причины отклонений

Сахарный диабетУровни ЛПВП часто повышены вследствие таких причин и заболеваний как:

  • Сахарный диабет;
  • Микседема;
  • Заболевания сердца;
  • Атеросклероз;
  • Хронический гепатит;
  • Алкоголизм;
  • Заболевания почек или печени;
  • Недавно перенесенный инсульт;
  • Высокое артериальное давление;
  • Если в семье были случаи сердечных заболеваний.

Любая из вышеперечисленных причин требует сдачи анализа крови на холестерин

Мужчинам показано сдавать такой анализ с 35 лет, женщинам — с 40. Некоторые врачи советуют начать проверять холестерин в возрасте 25 лет. Анализ крови на холестерин показано сдавать каждые 5 лет. Это обычный забор крови из вены, анализ сдают утром натощак. Особой подготовки не требуется.

Анализ рисков

Липопротеиды высокой плотности участвуют в очистке и удалении холестерина и атеросклеротических бляшек из артерий, тогда как липопротеиды низкой плотности непосредственно участвуют в атеросклеротических процессах, поэтому, чем выше уровень ЛПВП, тем легче организму.

Обычно риски развития ССЗ оцениваются как соотношение концентрации ЛПВП к общей концентрации холестерина:

Степень риска % ЛПВП от общего объема холестерина
Мужчины Женщины
Опасный < 7 < 12
Высокий 7-15 12-18
Средний 15-25 18-27
Ниже среднего 25-37 27-40
Возможно предотвращение > 37 > 40

Критические уровни общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общий холестерин, мг/дл Степень риска
меньше 200 норма
200-249 повышенный
больше 240 опасный
ЛПВП, мг/дл
меньше 40 ниже среднего
больше 60 норма
ЛПНП, мг/дл
меньше 100 норма
100-129 умеренный
130-159 повышенный
160-189 высокий
больше 190 опасный

Отклонения от нормы

Существует обратная корреляция между уровнями ЛПВП и вероятностью развития болезней сердца.

На основании данных института NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) риск инсульта увеличивается примерно на 25% за каждое понижение уровня ЛПВП на 5 мг/дл.

ЛПВПЛПВП способствуют поглощению холестерина из тканей (в особенности из сосудистых стенок) и его возвращению обратно в печень, откуда он удаляется из организма. Этот процесс часто называют «обратный транспорт холестерина». ЛПВП также отвечают за нормальное функционирование эндотелия, уменьшает воспаление, защищает от окисления липопротеидов низкой плотности и положительно влияет на свертываемость крови.

  • Высокая концентрация ЛПВП (выше 60 мг/дл) значит, что риск развития ишемической болезни сердца сведен к минимуму (чаще ишемическая болезнь развивается у женщин от 50 лет);
  • Если оба показателя высокие (уровень ЛПВП и ЛПНП) обязательно следует проводить измерения аполипопротеина-В (оценивает опасность развития атеросклероза), чтобы выяснить причину;
  • Уровень ЛПВП меньше 40 мг/дл считается слишком низким и грозит развитием болезней сердца. Кроме того, определение метаболического синдрома включает низкую концентрацию ЛПВП как одного из пяти критериев классификации;
  • ЛПВП в диапазоне 20-40 мг/дл часто ассоциируется с высокой концентрацией триглицеридов, риском развития сахарного диабета (из-за резистентности к инсулину). Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы или анаболические стероиды могут понизить уровень ЛПВП;
  • ЛПВП ниже 20 мг/дл (0,5 ммоль/л) значит, что в организме серьезные нарушения. Иногда эту аномалию связывают с очень высоким содержанием триглицеридов. Такой низкий уровень может свидетельствовать о редких генетических мутациях, таких как болезнь Танжера и болезнь рыбий глаз.

Профилактика

  • Курение противопоказано. Кроме того, своевременный отказ от курения повысит концентрацию ЛПВП примерно на 10%;
  • Постоянные физические нагрузки могут незначительно повышать концентрацию ЛПВП. Аэробика, йога и плавание 3-4 раза в неделю по 30 минут станут хорошей мерой профилактики;
  • Ожирение всегда связано с низким содержанием липопротеидов высокой плотности и высокой концентрацией триглицеридов. Существует обратная взаимосвязь между уровнем ЛПВП и индексом массы тела. Сброс лишних килограммов, как правило, повышает концентрацию этих липопротеинов. За каждые 3 сброшенных килограмма уровень ЛПВП растет приблизительно на 1 мг/дл;
  • Соблюдение диеты и правильного режима питания. Уровни ЛПВП и ЛПНП падают, если потреблять меньшее количество жиров;
  • Включение насыщенных жиров в диету увеличивает уровни ЛПВП, но уровни липопротеидов низкой плотности также вырастут. В этом случае их стоит заменить на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры;
  • Полезно снизить потребление простых углеводов, если триглицериды повышены (часто у пациентов с лишним весом и метаболическим синдромом);
  • Общее потребление жиров важно понизить до 25-30% от общего количества калорий;
  • Потребление насыщенных жиров понизьте до 7% (ежедневный рацион);
  • Потребление трансжиров необходимо снизить до 1%.

Для корректировки уровней липопротеинов высокой плотности в диету стоит включить:

  • Оливковое масло (а также соевое, кокосовое, рапсовое);
  • Орехи (миндаль, кешью, арахис, грецкие, пекан);
  • Рыба (например, лосось), рыбий жир, омары и кальмары.

Все эти продукты являются источниками омега-3.

Важно: в рацион стоит добавить простые углеводы (зерновые картофель, белый хлеб).

Также в диету можно включить:

  • Овсянка;
  • Овсяные отруби;
  • Цельнозерновые продукты.
  • Уровни ЛПВП можно повысить с помощью некоторых препаратов, например, с помощью ниацина, фибратов, и, в меньшей степени, статинов:
    • Ниацин. Ниацин (Niaspan, витамин В3, никотиновая кислота) — лучший препарат для коррекции уровня ЛПВП. У него практически отсутствуют противопоказания. Важно! Биологически активные добавки с ниацином, доступные без рецепта врача, не будут эффективными в снижении концентрации триглицеридов, их применение без консультации специалиста может вызвать повреждение печени;
    • Фибраты. Безалип, грофибрат, фенофибрат, трайкор, липантил, трилипикс увеличивают уровни ЛПВП;
    • Статины. Своеобразные блокаторы, они ограничивают производство веществ, которые вырабатывает печень для создания холестерина, что значительно понижает концентрацию последнего, а также приводит к его экскреции из печени. Статины способны абсорбировать холестерин из застойных отложений в стенках артерий. Это, в основном, препараты в таблетках или капсулах: розувастатин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин; статины нового поколения: крестор, роксера, розукард. Важно! Статины могут вызвать значительные побочные эффекты, перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Только профессиональный специалист может помочь сделать выбор, и решить какому препарату стоит отдать предпочтение.

Из всех предложенных вариантов, лишь статины показали эффективность в предупреждении сердечных приступов. Терапия статинами может принести пользу пациентам с сахарным диабетом.