Добавить в избранное
Про холестерин

Ожирение 3 степени берут ли в армию

Содержание

Вся информация про тромбоцитопатию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тромбоцитопатия — это категория наследственных болезней, при которых количество тромбоцитов остаётся нормальным, но в них фиксируются изменения, нарушающие гемостаз. У пациента появляются синяки и кровотечения при незначительных механических воздействиях, могут быть кровопотери, возникает анемия. Диагностировать это состояние позволяет исследование гемостаза, взятых на анализ пункций, биологического материала костного мозга. Терапия назначается гематологом.

Причины

Приобретенные тромбоцитопатии могут вызываться следующим рядом факторов:

  • долгое употребление некоторых лекарственных средств, которые нарушают функционирование клеток крови.
  • уремия и дисфункция при ней.
  • разные типы гемобластоза.
  • В12-дефицитная анемия.
  • цирроз печени и другие патологии органа, которые провоцируют новообразования или бактерии.
  • миелома.
  • болезнь Вальденстрема.

Наследственная тромбоцитопатия берет своё начало из дефектных генов, в которых не заложена неспособность производить нормальный гемостаз.

Такие тромбоцитопатии передаются пациенту, как по доминантному типу, так и по рецессивному.

Симптомы

У пациента развивается повышенная кровоточивость и появляются кровоизлияния (слизистые оболочки и кожные покровы). Они возникают в виде скоплений точек и синяков. Кровопотери начинаются даже при незначительных травмах и механических воздействиях. Дополняется это все низкой свёртываемостью крови.

Во время менструаций у пациенток женского пола начинаются маточные кровотечения. У больных при травмах может течь кровь из носа.

В каловых массах и моче нередко видна примесь крови, в рвотных массах тоже могут наблюдаться капли крови.

Одним из главных симптомов, дополняющих клиническую картину болезни, является анемия. При этом состоянии пациент ощущает хроническую усталость и слабость. Он теряет свою работоспособность, у него кружится голова. Возможно обмороки, шумит в ушах, перед глазами мелькают «мушки».

Если пациент напрягается или даёт телу физическую нагрузку, то у него начинается одышка и тахикардия, может колоть область грудины.

загрузка...

Организм пациента испытывает кислородное голодание, у него увеличивается кислотность. Нередко развиваются инфекционные патологии, организм хуже противостоит болезням вирусной природы.

При недостатке витаминов и минералом у больного может развиваться сепсис.

Тромбоцитопатия у детей

Проявление заболевания у детей отличается своими особенностями, например, большинство из них носят наследственный характер, при котором развивается гемморагический синдром, что часто ведёт к осложнениям. У ребёнка, как правило, не удаётся заранее диагностировать болезнь, а выявляют его из-за появившихся маточных кровотечений или кровоточивости дёсен.

В группу риска одинаково часто попадают как девочки, так и мальчики, но с ростом и развитием маленького пациента активность геморрагического синдрома уменьшается.

Чаще всего заболевание проявляется в виде сыпи на коже, кровотечений из носа на основе инфекции или после проведения физиотерапии. При диагностировании лаборант выявляет нарушение функционирования тромбоцитов, при этом их значение не уменьшено и не увеличено, остается в норме. Свёртываемость крови становится низкой.

При беременности

Это заболевание в период беременности начинается из-за уменьшения срока жизнедеятельности тромбоцитов из-за изменения гормонального фона или в следствии снижение уровня эритроцитов из-за увеличения объёма крови.

Провоцировать развитие заболевания может недостаточное поступление в организм витамина В12.

Тромбоцитопатия начинается из-за поражения организма женщины инфекциями, из-за аллергий, аутоиммунных болезней.

Патология может развиваться из-за внутренних кровотечений, вследствие гибели ребёнка или при приёме медикаментов.

Лечат болезнь только в случае, если проходит с яркими симптомами. Тогда врач диагностирует патологию и проводит лечение. Заболевание, если его не лечить, может приводить к осложнениям течения беременности и сложностям при родовом процессе.

В этих случаях нередко возникают массовые кровотечения, что приводит даже к летальному исходу. Антитела могут проникать в плаценту, и у плода тоже развивается это заболевание.

Больной нельзя проводить забор крови, применять щипцы, потому что эти манипуляции увеличивают риски внутричерепного кровоизлияния.

Формы

Патологии делятся на наследственные и приобретённые.

Наследственные формы болезни

  • Дизагрегационная форма. При ней происходит нарушение агрегации тромбоцитов.
  • Тип заболевания с дефектом освобождения.
  • Болезнь с недостаточным хранением гранул
  • Патология, характеризующаяся нарушением адгезии тромбоцитов
  • Патология с врождёнными пороками

Приобретённые типы патологий

Такие разновидности болезни начинается на фоне других болезней, которые есть в организме пациента.

Такая разновидность болезни встречается реже, чем наследственные патологии в 3 раза.

Дезагрегационная

Эта патология характеризуется геморрагическим синдромом. При ней происходит сбой функционирования тромбоцитов. Начинается болезнь из-за дисбаланса гемостаза.

При этом уровень тромбоцитов в крови остаётся нормальным, но они неспособны выполнять свои задачи в организме. Не всегда врачи правильно диагностируют патологию. Чаще всего они лечат только симптомы, например, маточные кровотечения, посещая гинеколога.

Клиническая картина заболевания:

  • синяки без видимых причин и механических повреждений ткани.
  • периодические кровотечения из носа, при этом они не останавливаются.
  • высыпания на коже пациента.
  • Возможны внутренние кровоизлияния.

Степень развития заболевания может быть разной и варьируется от слабой до сильной, при которых даже при операции кровь сложно остановить.

Из-за периодических или постоянных кровопотерь у пациентов возникает слабость, развивается тахикардия и одышка, уменьшается концентрация гемоглобина в крови.

Развитие заболевания провоцируют инфекции, болезни органов кроветворения, почечная и печёночная недостаточность. Лечение проводится гематологом. Важно медикаментозную терапию дополнять правильным питанием, обогащённым витамином А, С, Р.

Диагностика

Анамнез

На этом этапе диагностирования пациента врач пытается понять из истории болезни и из беседы с человеком в какой период появились кровотечения, как долго это длится, какие симптомы наблюдаются, есть ли заболевание у кого-то из родственников.

Немаловажно и наличие у человека других наследственных заболеваний, вредных привычек.

Для анамнеза также важно был ли приём определённых медикаментов, возникали ли новообразования, были ли контакты с токсичными средствами.

Лабораторные анализы

Пациенту предлагают пройти следующие исследования:

  • Общий анализ крови. В организме пациента снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. При этом количество тромбоцитов остаётся в норме, в редких случаях снижаясь.
  • При биохимическом исследовании в крови у пациента выявляется уровень глюкозы, гемоглобина и других компонентов для диагностики соответствующих патологий. При исследовании мочи в пробе появляются эритроциты.
  • Кроме того, можно оценить сколько будет длиться кровотечение, если сделать прокол в ухе или пальце.
  • Пациенту проводят гемостазиограмму для понимания времени свёртывания, периода уплотнения сгустка и другие показатели.

Коагулограмма

Пациенту проводят гемостазиограмму для понимания времени свёртывания, периода уплотнения сгустка и другие показатели.

Функциональные эндотелиальные пробы

Пациенту проводят следующие разновидности проб:

  1. Щипковая. Врач проводит сдавливание складки в области ключицы. Если у пациента тромбоцитопатия, то при сдавливании появляются синяки под кожей.
  2. Проба жгута. В область плеча человеку накладывают жгут на 5 минут. При болезни в этом месте появляется гематома. Проба жгута показана на фото.
  3. Манжеточная. При сдавливании манжетой при накачивании её воздухом под давлением 90–100 мм ртутного столба в течение 5 минут в области плеча появляется кровоизлияние.

Другие методы диагностики

Анализ костного мозга делается с помощью пункции, взятой из грудины. Такой метод диагностирования применяется для определения функционирования кроветворной функции, можно произвести анализ на синтез тромбоцитов.

А также рекомендуется проведение трепанобиопсии путём прокалывания и взятия биопсии из подвздошной кости.

С его помощью врач выясняет состояние костного мозга.

Лечение

Медицинские препараты

 

Оральные контрацептивы

 

 

 

Гормоны

 

Растворы АТФ и Сульфата Магния

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Антагонисты брадикинина

 

 

Препараты местной терапии

При кровотечениях из носа следует закапать в нос перекись водорода в смеси с тромбином и аминокапроновой кислотой. Применяют эти препараты и для ликвидации гинекологических операций, послеоперационных кровопотерь.

При маточных кровотечениях врачи рекомендуют применять прегнин, делать уколы лекарствами, содержащими эстроген, например, Синэстрол, Фолликулин.

Коррекция образа жизни

Пациенту следует исключить из своей жизни род занятий или мероприятий, которые могут приводить к травме с тяжёлой кровопотерей. Кроме того, рекомендуется убрать из своего меню уксус.

Исключение негативного фактора

В случае, если болезнь связана с приёмом медикаментов, то следует отменить употребление лекарства, которое могло повлиять на свёртываемость.

Если заболевание, приобретённое и спровоцировано хроническим заболеванием, то необходимо комплексное лечение, устраняющее первопричину тромбоцитопатии.

Диета

Разрешённые продукты

  • Баранина
  • Филе кролика
  • говядина
  • Рыба
  • Различная зелень
  • Гречка
  • Хурма
  • Огурцы
  • Сыр
  • Яйца
  • Дрожжи

Запрещённые продукты

  • Уксус
  • Специя
  • Копчёности
  • Продукты с красителями
  • Консервы
  • Фастфуд

Примерное меню на 3 дня

День 1

  • Овсяная каша с ломтиками хурмы. Кофе.
  • Гарнир из гречки, гуляш, салат из капусты. Отвар шиповника.
  • Суп-харчо без добавления специй. Рис с курицей в молочном соусе. Салат из отварной свёклы.
  • Компот из сухофруктов и печенье.
  • Филе курицы с тушёными овощами.
  • Кефир.

День 2

  • Омлет из двух яиц с добавлением грибов. Морс.
  • Запечённые баклажаны с грибами. Борщ со сметаной. Некрепкий чай.
  • Два зелёных яблока.
  • Отварной картофель. Тушёная капуста с кроликом. Кисель.
  • Стакан молока с творожниками.

День 3

  • Гречневая каша на молоке. Травяной чай.
  • Куриный суп-лапша. Филе рыбы, запечённое в рукаве, с гарниром из овощей.
  • Йогурт с ломтиками фруктов. Морс.
  • Биточки из куриного фарша, приготовленные на пару, с гарниром из пшённой крупы.
  • Компот и бутерброд с паштетом из говяжьей печени.

Другие методы лечения и помощи

Переливание крови

Методика основана на введении больному донорской крови или её компонентов.

Это зависит от типа нарушения компонентов биологической жидкости.

Такие манипуляции проводят редко, потому что велик риск побочных эффектов, которые выражаются в инфицирование пациента, шоковых состояниях и могут приводить к смерти.

Поэтому процедура  применяется только в крайних случаях, когда заболевание или его последствия и осложнения угрожают жизни.

Переливание крови проводится только в больнице и требует постоянного контроля врача.

Удаление селезёнки

Этот орган во время тромбоцитопении — область разрушения тромбоцитов источник антител.

Если остальные методики лечения не эффективны, то врач принимает решение о полном или частичном иссечении этого органа.

Хирургическое вмешательство может быть полосным, но нередко выполняется лапароскопия.

Причины для проведения операции могут быть частые рецидивы после прохождения медикаментозного курса. Практически у всех больных после проведённой процедуры количество тромбоцитов нормализуется, а симптомы болезни исчезают.

Пересадка костного мозга

Это методика применяется для лечения патологий, при которых уменьшается образование тромбоцитов в костном мозге.

Перед проведением процедуры человеку проводится терапия с применением противоопухолевых лекарств и препаратов, которые угнетают иммунитет.

Это помогает снизить вероятность иммунной реакции.

После этого врач проводит пересадку костного мозга пациенту от донора.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от своевременного выявления заболевания и проведения профилактических мер, которые помогают уменьшать кровопотери и улучшить качество жизни пациента. Если у больного диагностирована внутричерепная геморрагия, то заболевание нередко приводит к летальному исходу. В основном, прогноз зависит от области кровоизлияния, их периодичности, типа заболевания и тяжести его протекания.

Клиники, специализирующиеся на лечении болезни

Бест клиник

Местонахождение: Москва. Здесь можно пройти диагностирование заболевания и лечение с помощью хирургического вмешательства, переливаний крови, медикаментозного воздействия, физиотерапии. Стоимость лечения болезни начинается от 3200 рублей.

Примамедика

Это медицинский центр с современным оборудованием, занимающийся проблемами в сфере гематологии, проктологии, гинекологии и других направлений. Возможно осуществление домашнего приёма. Стоимость курса лечения тромбоцитопатии начинается от 30 000 рублей.

Европейский медицинский центр

Это московская клиника, которая работает более 25 лет, обладает своим диагностическим центром, поликлиникой, операционными блоками. Лечение тромбоцитопатии производится квалифицированными специалистами на современном оборудовании. Стоимость начинается от 19 000 рублей

Профилактика

Профилактические меры могут носить, как первичный, так и вторичный характер.

В качестве первичной профилактики заболевания врачи используют консультации семей, члены которой имеют проблемы со свёртываемостью кровью.

Если пациент без рецепта и контроля принимает медикаменты, то необходимо закончить приём препаратов.

В целях профилактики пациенту нужно закаляться, больше гулять. В рацион человека следует включать больше овощей и фруктов, богатых витаминами.

Вторичные меры профилактики состоят в регулярных обследованиях больных, которые попадают в группу риска, чтобы выявить болезнь, как можно раньше.

Немаловажны и профилактические меры при осложнениях болезни. Это своевременная терапия, пациенту нужно отказаться от вредных привычек, нельзя есть продукты и блюда, содержащие специи и уксус. Человеку не следует принимать медикаменты, которые ухудшают свёртываемость крови. Пациенту не рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры, которые основаны на ультрафиолетовом облучении и ультравысоких частотах. В меню больного необходимо включить арахис.

Родственники пациента должны уметь оказывать доврачебную помощь, особенно, если у человека началась рвота кровью, он получил травму или течёт из носа кровь.

Но в любом случае человеку необходимо обратиться за помощью к врачу.

Берут ли в армию?

Согласно закону, освобождены от призыва люди, которые имеют наследственную форму болезни, сопровождающуюся кровопотерями.

Реже проходить службу могут люди, которые достигли ремиссии после курса глюкокортикоидных медикаментов.

При хронической тромбоцитопатии такого пациента, как правило, признают ограниченно годным.

Вывод

Это заболевание является наследственным, характеризуется возникновением кровоизлияний и кровопотерь, нарушением свёртываемости крови. Лечение проводится с помощью медикаментов, хирургического вмешательства (удаление селезёнки, пересадка костного мозга). Пациенту необходимо устранить из своей жизни травмирующие факторы, отказаться от вредных привычек, нормализовать питание.

Немалую роль играют профилактические меры, которые заключаются в правильном питании, закаливании, исключении некоторых медикаментов и продуктов, периодическом обследованием с проведением анализа крови.

Артериальная гипертензия: берут ли в армию

Артериальная гипертензия – характерный симптом гипертонической болезни, а также целого ряда эндокринных, кардиологических, нефрологических и других заболеваний. Призывников часто волнует, берут ли в армию с гипертонией, причем этот вопрос почти в равной степени интересует тех, кто очень хотел бы служить и тех, кого больше устраивает возможность избежать воинской службы. Повышенное АД, а также его резкие колебания при развитии осложнений, могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, а специфика службы в армии усугубляет риск. Тем не менее, гипертония имеет несколько стадий, отличающихся по степени тяжести состояния пациента. Возможное ограничение годности к службе зависит от окончательного диагноза.

Парень в военной форме

Типичные симптомы

Приступ гипертонии сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружением;
  • Головной болью в висках или области затылка;
  • Ощущением дискомфорта в области сердца, иногда – болями;
  • Покраснением лица, иногда и шеи;
  • Беспокойством, повышенной возбудимостью, беспричинным страхом;
  • Преходящим ухудшением зрения;
  • Повышенной потливостью.

В некоторых случаях возможны носовые кровотечения, шум в ушах, нарушение чувствительности кожи. Сочетание симптомов может быть разным и объективно на приступ указывает повышение АД, зафиксированное с помощью тонометра.

Диагностика

Чтобы зафиксировать устойчивый характер повышения АД проводится несколько измерений в разные дни в течение нескольких недель. Поскольку гипертоническая болезнь в юношеском возрасте встречается крайне редко, при первичном обращении АД следует измерить на руках и ногах. Такие измерения позволяют изначально исключить или предположить коарктацию аорты и некоторые другие редкие патологии, проявляющиеся вторичными гипертензивными синдромами.

После выявления устойчивого характера повышения АД проводится следующий этап диагностики. Проводятся исследования, позволяющие выявить и оценить степень повреждения органов-мишеней, фоновые заболевания, а также первичное или вторичное происхождение гипертонии. В первую очередь проводится сбор и анализ анамнеза жизни, заболевания и семейный анамнез.

При физикальном обследовании кроме измерения АД измеряются рост, вес и температура тела, осмотр кожных покровов, определение нарушений со стороны нервной системы, возможной болезненности почек, пальпация щитовидной железы. На этом этапе осмотра возможно предварительное диагностирование некоторых форм вторичной гипертензии почечного или эндокринного происхождения. Аускультация позволяет выявить нарушения сердечного ритма, проводится и оценка состояния поверхностных сосудов. При обнаружении заметных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы может указывать на гемодинамическую артериальную гипертензию. Кроме этого при обращении к врачу пациент должен назвать все лекарственные препараты, которые он принимал, включая попытки самолечения. Эта информация может указать на ятрогенное происхождение гипертензивного синдрома.

Дополнительно пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Проводится общий анализ мочи и анализы крови. В крови определяют содержание гемоглобина, глюкозы, креатинина, кальция, мочевой кислоты, триглицеридов и холестерина разных фракций.

Пациента направляют на ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно рекомендуется консультация офтальмолога и осмотр глазного дна. По показаниям могут быть рекомендованы рентгенографическое обследование грудной клетки, УЗИ сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Полное обследование проводится достаточно редко, если картина проясняется на более ранних этапах обследования. При выявлении хронических заболеваний, сопровождающихся вторичным гипертензивным синдромом, решение о годности к прохождению службы принимается исходя из основного диагноза.

Гипертония и армия

В реестр болезней, которые являются основанием для освобождения от службы в армии, включена и гипертоническая болезнь. При том, что гипертония и армия кажутся взаимоисключающими явлениями, есть некоторые тонкости. В первую очередь необходимо потверждение диагноза гипертонической болезни с данными обследования в стационаре и результатами диспансерного наблюдения в течение полугода. Если обследование в стационаре не проводилось, призывника с подозрением на гипертоническую болезнь направят на обследование для подтверждения диагноза и определения степени гипертонии. Согласно Расписанию болезней, призывников с гипертоний 2 и 3 стадии в армию не берут. Вопрос берут ли в армию с гипертонией 1 степени, решается в индивидуальном порядке на основании объективных данных медицинского обследования.

Гипертония и категории годности

Больше всего вопросов возникает при выявлении гипертонии первой стадии. Согласно ст. 43 пункт «в» Расписания болезней диагноз артериальная гипертензия 1 стадии ставится при стойком повышении АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.

Пункт «г» статьи 43 дополняет основное положение. Согласно этому дополнению призывник с артериальной гипертензией 1 степени может быть признан годным к строевой службе в армии, если показатели АД не превышают 149/94 мм рт. ст. При подтверждении стойкого повышения АД выше этих показателей призывник признается ограниченно годным (категория «В»).

Для первой стадии гипертонии достаточно характерны колебания уровня АД в довольно широком диапазоне с периодическим возвращением к нормальным показателям. Чтобы определить степень заболевания и риски вероятных осложнений призывника направляют на стационарное обследование, если такового не было проведено ранее.

То есть, основанием для отвода от службы необходимы результаты стационарного обследования, подтверждающие устойчивые показатели АД выше 149/94 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 2 стадии диагностируется при устойчивом повышении АД в пределах 160/90 – 179/109 мм рт. ст. На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, подтверждающиеся при рентгенологическом и/или эхокардиографическом исследовании. У призывника могут быть выявлены признаки церебральных расстройств, связанные с нарушениями кровообращения в головном мозге. Проявляются в виде нарушений чувствительности, двигательных реакций, речи, чувства равновесия и другими преходящими расстройствами.

Пункт «б» ст. 43 Расписания болезней дополнительно устанавливает критерии диагностики 2 стадии гипертонической болезни с артериальной гипертензией II степени. Соответствующие показатели АД – 160/100 мм рт. ст. и более.

Все призывники с выявленной гипертонией 2 стадии признаются ограниченно годными к военной службе. Категория «В» является основанием для освобождения от военной службы в мирное время, но при введении военного положения мужчина может быть призван в армию.

Согласно пункту «а» ст. 43 Расписания болезней не годными признаются призывники с гипертонической болезнью 3 стадии. Им присваивается категория «Д». Третья стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением АД до 180/110 мм рт. ст. и более. При обследовании выявляются тяжелые поражения почек, сосудов, сердца и других органов-мишеней.

Гипертония 1 степени и впервые выявленная гипертония

При отсутствии документов, подтверждающих факт стационарного обследования и выявлении симптомов гипертонии призывнику может быть присвоена категория «Г» — временно негоден. В таких случаях предоставляется отсрочка от службы в армии сроком на 6 месяцев. Призывника направляют в стационар для комплексного обследования. При подтверждении наличия гипертонической болезни двумя стационарными обследованиями с интервалом не менее полугода, комиссия принимает окончательное решение.