Добавить в избранное
Про холестерин

Церебральный атеросклероз диагноз

Атеросклероз сосудов головного мозга: причина развития, признаки и методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несмотря на то, что атеросклероз мозга считается болезнью, характерной для пожилых людей, он сильно «помолодел» за последнее время. Патология может поражать любой отдел кровеносной системы, однако артерии центральной нервной системы (ЦНС) страдают больше всех.

Так как основные симптомы схожи с клинической картиной ряда неврологических и психических заболеваний, то возникают вопросы: как проявляется, как лечить атеросклероз сосудов головного мозга, сколько живут при таком заболевании и что делать? Можно ли предупредить его развитие? Перед тем, как это выяснить, нужно разобраться, почему он возникает.

  • Почему развивается атеросклероз?
  • Как проявляется заболевание: симптомы
  • Диагностика атеросклероза мозга
  • Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга?
  • Медикаментозное лечение
  • Особенности диеты
  • Оперативное лечение
  • Осложнения нарушения кровотока в головном мозге и профилактика

Почему развивается атеросклероз?

Что такое атеросклероз сосудов головного мозга? Это – отложение холестериновых бляшек на сосудистой стенке, характеризующееся последующей закупоркой и нарушением кровотока.

На сегодняшний день ученые выдвигают несколько путей развития заболевания.

  • Нарушение метаболизма жиров, в частности, холестерина.
  • Расстройство углеводного обмена.
  • Микроповреждения стенки артерии вирусами и бактериями, в котором затем происходит отложение солей и жира.
  • Выработка иммунной системой антител, нарушающих обмен жирных кислот.
  • Повреждение сосудистой стенки под действием наследственных факторов.
  • Разрушение внутреннего слоя стенки сосудов перекисной формой кислорода, которая может возникать в результате какого-либо патологического процесса.

Любой из перечисленных механизмов может иметь место, если человек подвергается воздействию провоцирующих факторов.

В группе риска находятся люди, которые:

  • имеют лишний вес;
  • гипертоники;
  • злоупотребляют спиртным и никотином;
  • мало двигаются;
  • подвержены стрессу;
  • с сахарным диабетом;
  • имеют нарушения гормонального фона.

Установлено, что женщины чаще страдают атеросклерозом сосудов мозга вследствие колебаний эндокринной системы и наличия лишней массы тела.

Как проявляется заболевание: симптомы

На ранней стадии признаки атеросклероза сосудов головного мозга почти отсутствуют. Нарушения могут приниматься за естественные возрастные расстройства. Это обусловлено тем, что церебральный атеросклероз магистральных артерий головы чаще развивается в возрасте от 50 лет.

Как определить атеросклероз мозговых сосудов? Изменения, возникающие в них, проявляются лишь со временем, когда просвет артерии закрывается больше чем на 50-70%. Характерно и периодическое возникновение, а затем полное отсутствие таких симптомов болезни, как:

загрузка...
  • расстройства зрительного и слухового анализатора;
  • возникновение речевых затруднений (человек «прожевывает» слова);
  • мышечная слабость;
  • вертиго (головокружение);
  • расстройства чувствительных нервных окончаний.

Из-за нарушения кровотока и недостаточного обеспечения тканей кислородом и питательными веществами в определенных участках мозга, развивается инсульт. В таком случае перечисленные проявления становятся постоянными и устойчивыми к лечению.

Кроме названных, симптомами атеросклероза сосудов головного мозга являются следующие:

  • боль в голове;
  • звон в одном ухе или обоих;
  • постоянная усталость;
  • дезориентация в пространстве (неуверенная походка, пошатывание), головокружения;
  • шум в ушах;
  • повышенная тревожность;
  • появляются нарушения суточных биоритмов (дневная сонливость и расстройства сна и сновидений ночью);
  • ослабление когнитивной функции (снижается концентрация, память, внимание становится рассеянным, трудно сосредоточиться);
  • развивается депрессивное состояние, появляется апатия, вялость, снижается работоспособность (физическая и умственная).

Атеросклероз мозговых артерий приводит к изменению личности человека. Он становится придирчивым, наблюдается повышенная плаксивость и обидчивость. Многие черты характера становятся невыносимыми для окружающих: он может полностью пренебрегать гигиеной, проявлять чрезмерный эгоизм и завышенные требования. Человек неспособен адекватно оценивать происходящее, неправильно воспринимает окружающий мир.

При отсутствии соответствующей терапии процесс переходит в старческое слабоумие, деменцию.

Таким образом, при лечении симптомов атеросклероза сосудов головного мозга особое внимание обращают на комплекс неврологических и психических расстройств, вызванных ишемией (нарушением кровообращения).

Диагностика атеросклероза мозга

Признаки, проявляющиеся при атеросклерозе сосудов головного мозга, не специфичны, поэтому поставить точный диагноз можно, лишь исходя из диагностических данных. В основном, постановка этого диагноза осуществляется на основании высоких показателей содержания холестерина, а также установления факта присутствия провоцирующего фактора.

Быстро выявить атеросклероз артерий головного мозга можно с помощью таких диагностических методов, как:

  • анализ крови на определение уровня холестерина;
  • УЗИ дуплексное обследование интракраниальных и экстракраниальных (внутри и вне черепа) сосудов;
  • компьютерная и/или МР томография мозга;
  • рентгенография артерий головы.

Чтобы определить атеросклероз сосудов, в процессе постановки диагноза специалист обращает внимание и на следующие выявляемые симптомы:

  • дрожание зрачков;
  • усиленная пульсация в кровеносных сосудах шеи;
  • чрезмерно извитые вены в глазном дне;
  • высокое содержание холестерина;
  • асимметричное лицо.

Своевременная диагностика головного мозга позволяет выявить атеросклероз на ранней стадии, и снижает риск осложнений в разы.

Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга?

Как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга? Лечение требует применения медикаментозных средств и соблюдения диеты на протяжении всей жизни пациента. При этом необходимо полное устранение факторов, которые могут вызвать обострение болезни и возникновение инсульта. Так, нормализация артериального давления может привести к снижению риска инсульта в 40% случаев.

Медикаментозное лечение

Как бороться с атеросклерозом головного мозга у пожилых с помощью медикаментов? При первичном обращении к лечащему врачу и диагностировании атеросклероза сосудов мозга особое внимание уделяется препаратам, улучшающим обменные процессы в веществе мозга, среди которых наиболее сильными свойствами обладают следующие:

  • актовегин (препятствует возникновению тромбов, улучшает поступление кислорода в ткани);
  • галидор (улучшает метаболизм глюкозы, повышает активность мозга);
  • инстенон (нормализует обменные процессы в мозговых структурах, улучшает когнитивные функции);
  • пирацетам и его производные (усиливает взаимодействие нейронов, восстанавливает их целостность).

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга предполагает комплексный подход, включающий и такие препараты, как:

  • нормализующие микроциркуляцию (танакан, гингиум);
  • сосудорасширяющие (эндуратин);
  • антагонисты кальция (кордафен, дилтиазем);
  • сосудоукрепляющие (витамин Р);
  • анальгетики и противовоспалительные (имигран).

Особенности диеты

Хороших результатов в избавлении от атеросклероза сосудов головного мозга можно добиться, сочетая прием лекарств с диетой. Необходимо убрать из рациона те продукты, которые способствуют повышению холестерина, и напротив, увеличить содержание тех, которые его снижают. К первой группе относят: животные жиры, субпродукты, жареную пищу; ограничить соль. Вторая группа представлена такими продуктами, как: сухофрукты, баклажаны, земляника, арбуз, грейпфрут и другие. В меню обязательно должны преобладать свежие овощи и фрукты. Спиртные напитки нужно ограничить до минимума.

Оперативное лечение

При 70%-ной закупорке просвета одного сосуда показано хирургическое вмешательство. Чаще используют два метода лечения.

  1. Эндартерэктомия. Стенку сосуда рассекают, удаляют тромб, накладывают шов.
  2. Баллонная ангиопластика. При расширении просвета сосуда с помощью баллона в него вставляют стент. При этом атеросклеротическое отложение не удаляют, а вдавливают каркасом в стенку сосуда.

Ввиду высокой опасности риска повторного образования бляшки эндартерэктомию проводят редко, отдавая предпочтение ангиопластике.

Осложнения нарушения кровотока в головном мозге и профилактика

Чем опасен атеросклероз сосудов? Летальный исход от инсульта при атеросклерозе мозга занимает второе место после сердечного. Если нарушение кровотока сильно выражено, то около 15% человек умирают в течение первого месяца. При несвоевременном лечении и устранении причины атеросклероза сосудов головного мозга возможно развитие многих осложнений, например, кровоизлияние в мозг и излитие крови в субарахноидальное пространство. Последствия: ограничение трудоспособности и инвалидность. Прогноз для жизни неблагоприятный.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга предполагает соблюдение здорового образа жизни. Следует избавиться от вредных привычек и придерживаться диеты. Людям, которые относятся к группе риска, например, с сахарным диабетом или гипертонией, требуется как можно внимательнее относиться к своему состоянию, добиваясь максимальной стабильности.

Важные аспекты церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Головной мозг – одна из самых сложно устроенных систем человеческого организма. В ней происходит сбор, обработка и передача информации, полученной от внешних анализаторов, а также осуществляется контроль над функционированием всех внутренних органов. Как и в любой другой системе, в мозгу происходят разнообразные обменные процессы. По артериям и капиллярам к нервной ткани поступают кислород и питательные вещества, а по венам происходит отток продуктов обмена и переработанных нутриентов.

Нарушения метаболизма в тканях мозга может привести к серьезным последствиям для здоровья. Среди разнообразных диагнозов церебральный атеросклероз занимает особое место, так как нередко вызывает опасное для жизни осложнение – острое нарушение мозгового кровообращения (мозговой инсульт). О причинах, механизме развития, характерных симптомах, а также актуальных методах диагностики и лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга поговорим в нашем обзоре.

А что такое церебральный атеросклероз? Это обменное заболевание связано с дислипидемическими процессами в организме человека. При нем баланс «плохих» и «хороших» жиров нарушается, а на внутренних стенках сосудов начинают откладываться молекулы холестерина, образуя плотные, нарушающие кровообращение бляшки.

О развитии церебрального атеросклероза говорят в случае поражения атеросклеротическими бляшками сосудов головного мозга. Чаще такая патология развивается у пожилых людей старше 60-65 лет, что объясняется общим замедлением обмена веществ, сопутствующими заболеваниями, дегенеративным поражением сосудистой стенки и др.

Причины развития атеросклероза

Причины поражения церебральных сосудов холестериновыми бляшками не имеют существенных отличий от факторов возникновения системного атеросклероза. Болезнь развивается при:

  • патологиях, сопровождающихся избыточным синтезом холестерина в гепатоцитах (функциональных клетках печени);
  • наследственных нарушениях обмена липидов (дислипопротеинемии, семейной гиперхолестеринемии и др.);
  • нерациональном питании, сопровождающемся употреблением большого количества животного жира, насыщенного холестерином;
  • хроническом стрессе и переутомлении;
  • курении и злоупотреблении алкоголем;
  • ожирении, лишнем весе;
  • отсутствии достаточной физической активности;
  • артериальной гипертензии;
  • заболеваниях, сопровождающихся грубыми нарушениями обмена веществ (сахарном диабете, метаболическом синдроме);
  • гормональных нарушениях (гипо-/гипертиреозе, нарушениях синтеза половых гормонов);
  • патологиях со стороны свертывающей системы крови.

Механизм формирования холестериновой бляшки

Холестерин, как и другие жиры в организме, по сосудистому руслу переносится с помощью специальных транспортных белков – аполипопротеинов. Такие комплексы в биохимии называются липопротеинами. В зависимости от соотношения липидной и жировой части в их составе выделяют:

  • ЛП (липопротеины) высокой плотности;
  • ЛП низкой плотности;
  • ЛП очень низкой плотности.

Если первая фракция холестерина (ЛПВП, «хороший» холестерин) отвечает за транспорт липидов от органов и тканей к печени для дальнейшей утилизации и обладает антиатерогенными свойствами (предотвращает образование атеросклеротических бляшек), то липопротеины со сниженной плотностью (ЛПНП и, в меньшей мере, ЛПОНП) являются одним из главных факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний.

Атеросклероз церебральных сосудов развивается при нарушении оптимального соотношения между «хорошими» и «плохими» фракциями холестерина. Избыток ЛПНП при наличии предрасполагающих факторов и микроповреждений сосудистой стенки оседает на интиме сосудов. Первоначальное липидное пятно, которое выглядит как плоский не возвышающийся участок желтоватого цвета, постепенно увеличивается в размерах и без соответствующего лечения полностью закупоривает просвет артерии. Это вызывает проблемы кровоснабжения органов и тканей. Особенно страдает при этом головной мозг, постоянно нуждающийся в поступлении большого количества кислорода, глюкозы и других питательных веществ.

Классификация

Существует несколько вариантов и последовательных стадий заболевания. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга классифицируется по:
Степени тяжести:

  1. 1 степень – симптомы патологии появляются лишь изредка, при интенсивной умственной или психоэмоциональной нагрузке, физическом напряжении. Сосудистые нарушения носят функциональный (приходящий) характер.
  2. 2 степень — признаки атеросклероза становятся стабильнее, функциональные нарушения постепенно перерастают в морфологические.
  3. 3 степень – регулярные ишемические атаки вызывают необратимые изменения в мозговых тканях. Небольшие участки некроза замещаются соединительной тканью и прекращают выполнять свои функции.

Локализации. В зависимости от преимущественного поражения выделяют атеросклероз:

  1. задней мозговой артерии;
  2. внутренней сонной артерии;
  3. брахиоцефального ствола;
  4. сосудов мелкого диаметра.

Клиническому течению:

  1. латентный атеросклероз характеризуется практически полным отсутствием симптоматики;
  2. интермиттирующий отличается особым волнообразным течением, при котором периоды обострения, сопровождающиеся яркой клинической картиной, сменяются относительным благополучием;
  3. медленно прогрессирующий атеросклероз развивается постепенно, с нарастанием симптомов сосудистых нарушений;
  4. стенозирующий атеросклероз быстро приводит к значительному сужению просвета мозговых сосудов или их полной закупорке;
  5. злокачественная форма заболевания отличается ранним развитием острых осложнений.

Возможные симптомы

Несмотря на различные варианты течения атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы патологии развиваются по схожему сценарию. Комплекс признаков, характеризующих прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения, получил название дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Атеросклероз церебральных артерий, сопровождающийся энцефалопатией 1 степени, отличается достаточно скудной клинической картиной. Симптомы заболевания или отсутствуют, или определяются после переутомления. Больные могут жаловаться на:

  • ухудшение памяти и процессов концентрации внимания;
  • головокружение, головную боль;
  • бессонницу ночью и разбитость в течение дня;
  • периодический шум в ушах.

При ДЭ второй степени состояние человека постепенно ухудшается. У него развивается:

  • снижение работоспособности и общее ухудшение качества выполняемой работы;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессия, суицидальные мысли;
  • нарушения памяти;
  • бессонница или, напротив, патологическая сонливость;
  • неврологические симптомы, которые зависят от локализации атеросклеротических бляшек в сосудах мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени характеризуется декомпенсацией состояния. Типичные симптомы церебрального атеросклероза:

  • прогрессирующее снижение мнестических и интеллектуальных способностей пациента;
  • рассеянность, эмоциональная лабильность (неустойчивость);
  • появление ярких неврологических синдромов – пирамидального, атаксического, псевдобульбарного;
  • острые психозы;
  • сосудистая деменция.

Характер пожилых пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на поздних стадиях часто становится невыносимым для близких. Заостряются личностные качества: ранее бережливые люди становятся скупыми, педантичные – занудными и др. Важно с пониманием относиться к «причудам», помня, что они являются влиянием болезни, а не личной прихотью.

Осторожно: инсульт

Опасным осложнением церебрального атеросклероза является острое нарушение кровообращения в мозговых артериях – инсульт. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни: некроз (необратимая смерть) тканей головного мозга приводит к грубым нарушениям работы всего организма.

То, через какое время после начала церебрального атеросклероза у пациента разовьётся инсульт, вопрос сугубо индивидуальный. Медленно прогрессирующая форма заболевания может продолжаться годами, не вызывая большого дискомфорта у пациента. Высоким риском развития осложнений обладают злокачественный и стенозирующий атеросклероз.

Следует немедленно вызвать скорую помощь при появлении одного или нескольких указанных выше симптомов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • неожиданная слабость, резкий паралич или онемение мышц лица, верхних или нижних конечностей;
  • дизартрия – нарушение или затруднение речи;
  • острое ухудшение остроты зрения в одном или обоих глазах;
  • головокружение, шаткость походки, нарушения координации движения;
  • остро возникшая интенсивная боль в теменной части головы, не имеющая видимых причин.

Чем раньше будет оказана помощь пациенту с нарушением мозгового кровоснабжения, тем выше его шансы на сохранение жизни и выздоровление. Терапевтическое окно, в момент которого все медицинские манипуляции обладают высокой эффективностью, составляет 6 часов от начала этой патологии.

Методы диагностики

Все пациенты с подозрением на церебральный атеросклероз проходят обследование, которое включает:

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Расскажите врачу о всех симптомах, которые вас беспокоят, вспомните, когда вы впервые заметили их появление, какие таблетки или лекарства принимали по этому поводу. Не забудьте упомянуть о перенесенных заболеваниях в течение жизни, а также наличии/отсутствии аллергии.
  2. Общий врачебный осмотр, включающий оценку состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Особое внимание специалиста должно быть направлено на поиск ксантом – небольших выступающих над поверхностью кожи образований, состоящих из холестерина и триглицеридов, Ксантомы являются видимым признаком нарушений жирового обмена.
  3. Аускультация сердца и лёгких. Проводится для оценки общего состояния организма и выявления возможных сопутствующих заболеваний.
  4. Измерение АД. Повышенное давление – один из провоцирующих факторов отложения молекул холестерина на внутренней поверхности сосудов, поэтому церебральный атеросклероз с гипертензией встречается достаточно часто.
  5. Лабораторные тесты: ОАК, БАК и ОАМ – рутинные методы диагностики для оценки общего состояния организма. Липидограмма – комплексный метод исследования жирового обмена, позволяющий определить уровень общего холестерина и его фракций, а также выявить соотношение между «плохими» и «хорошими» липопротеинами. Такая относительная величина получила название коэффициент атерогенности (КА). Анализ крови на свёртываемость.
  6. Инструментальные тесты, направленные на исследования точной локализации и степени холестеринового поражения сосудов. В стандартный перечень обследования может входить: Дуплексное сканирование; Ангиография мозговых артерий (с использованием рентгеноконтрастного вещества); Транскраниальная допплерография — ультразвуковое исследование сосудов мозга через черепную коробку; Магнитно-резонансная томография; Электроэнцефалография – используется для оценки функциональной активности мозговых тканей.

Принципы лечения

После подтверждения диагноза и определения степени поражения мозговых артерий пациенту назначается лечение. Терапия церебрального атеросклероза должна быть комплексной, направленной не только на патологические симптомы, но и на причины заболевания. Лечить патологию будет врач-невропатолог, при необходимости привлекая терапевта и других специалистов для консультаций.

Прежде чем применять сильнодействующие медикаменты, всем пациентам с церебральным атеросклерозом рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни. Снизить уровень общего холестерина и минимизировать риски образования новых атеросклеротических бляшек поможет:

  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • нормализация массы тела;
  • достаточная физическая активность;
  • снижение уровня стресса;
  • нормирование режимов труда и отдыха;
  • регулярные профилактические осмотры.

Вредные привычки не только пагубно влияют на здоровье в целом, но и непосредственно повышают риск развития атеросклероза. Никотин, содержащийся во вдыхаемом табачном дыме, способствует развитию микроповреждений сосудистой стенки и сужению артерий. А регулярное употребление спиртных напитков приводит к повышению уровня холестерина в крови.

Ожирение – еще один фактор, провоцирующий развитие дислипидемии. Нормализация массы тела, которая достигается за счёт правильного питания и физической активности, значительно снижает риск формирования новых атеросклеротических бляшек.

Активная жизнь – ещё один помощник в борьбе с церебральным атеросклерозом. Чтобы сосуды мозга были здоровы, врачи рекомендуют заняться одним из разрешенных видов спорта:

  • плаванием;
  • калланетикой;
  • пилатесом;
  • скандинавской ходьбой;
  • йогой.

При этом физические нагрузки не должны вызывать у пациента дискомфорт и доставлять отрицательные эмоции. Полезны при заболевании и прогулки на свежем воздухе: в парке, лесу.

Гипохолестериновая диета

Всем больным церебральным атеросклерозом рекомендуется длительное время соблюдать принципы гипохолестериновой диеты. А что это такое?

Основными принципами лечебного питания для снижения уровня холестерина является:

  1. Резкое ограничение животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином. Под запретом жирное мясо (говяжье, свиное), сало, печень, почки, мозги, язык и другие субпродукты, сливочное масло, жирные сыры.
  2. Употребление большого количества овощей и фруктов. При использовании в ежедневном рационе моркови, свеклы, репы, яблок, цитрусовых и др. улучшается пищеварение, а уровень образующегося в печени и всасывающегося в кишечнике «плохого» холестерина снижается.
  3. Соблюдение питьевого режима. При отсутствии проблем с почками всем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией рекомендуется выпивать до 1,5-2 л жидкости в день.

Медикаментозная терапия

План медикаментозной терапии составляется для каждого пациента индивидуально. Список препаратов, применяющихся при церебральном атеросклерозе, представлен в таблице ниже.

Стенозирующая форма атеросклероза, сопровождающаяся значительным сужением просвета артерий, обычно требует хирургического вмешательства. Нейрохирург проводит операцию стентирования, шунтирования или эндартерэктомии.

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении принципов правильного питания и достаточной физической активности. Лицам старше 40 лет не стоит забывать и о необходимости регулярного контроля уровня холестерин и профилактических медицинских осмотров. Предупредить болезнь всегда проще, чем лечить. Особенно актуально это утверждение в отношении церебрального атеросклероза.